क्लिनिकल केस शेयरिंग - हिप जॉइंट रिप्लेसमेंट

क्लिनिकल केस शेयरिंगकूल्हे के जोड़ का प्रतिस्थापन

● बुनियादी जानकारी: सुश्री चेन, महिला, 92 वर्ष की।
● स्थिति का संक्षिप्त विवरण: पाँच वर्ष पूर्व, वह दुर्घटना में गिर गई और उसके बाएं कूल्हे में दर्द हुआ। उसने घर पर आराम किया और दर्द कम हो गया। एक महीने पहले, रोगी के बाएं कूल्हे का दर्द बढ़ गया। इस वर्ष फरवरी की शुरुआत में, रोगी ने चोंगकिंग के टोंगलिआंग जिला अस्पताल का दौरा किया और उसे अस्थि रोग विभाग के संयुक्त विभाग 1 में भर्ती कराया गया, क्योंकि उसे "बाएं फीमर गर्दन का पुराने प्रकार का फ्रैक्चर; बाएं फीमर सिर का नेक्रोसिस; उच्च रक्तचाप; हृदय रोग" था।
● सहायक परीक्षण: सीटी स्कैन, एक्स-रे परीक्षण
● ऑपरेशन से पहले का निदान: बाएं फीमर गर्दन का पुराने प्रकार का फ्रैक्चर; बाएं फीमर सिर का नेक्रोसिस
● उपचार योजना: बाईं ओर कूल्हे का पूर्ण प्रतिस्थापन
● सर्जरी का समापन: डॉक्टर के मार्गदर्शन में, बीजिंग झोंगानताइहुआ (ZATH) से प्राप्त कूल्हे के जोड़ का कृत्रिम अंग सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित किया गया। ऑपरेशन सुचारू रूप से संपन्न हुआ और मरीज के स्वास्थ्य संबंधी संकेत स्थिर हैं।

कूल्हे के कृत्रिम अंग कितने प्रकार के होते हैं?

1. धातु का बॉल हेड और पॉलीथीन (प्लास्टिक) लाइनिंग
मानक धातु की गेंदें और पॉलीइथिलीन कप लाइनर 1960 के दशक की शुरुआत से उपयोग में हैं। वैज्ञानिक शोध से पता चलता है कि उन्नत पॉलीइथिलीन लाइनर, जिन्हें "अत्यधिक क्रॉस-लिंक्ड" पॉलीइथिलीन लाइनर के रूप में जाना जाता है, के उपयोग से प्रत्यारोपण की समग्र घिसावट दर में उल्लेखनीय कमी आ सकती है। अपनी मजबूती और अन्य संबंधित गुणों के कारण, धातु पॉलीइथिलीन पहले कूल्हे के प्रतिस्थापन शल्य चिकित्सा के समय से ही कृत्रिम कूल्हे के जोड़ के लिए अस्थि शल्य चिकित्सकों की पसंदीदा सामग्री रही है। धातु की गेंद कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातु से बनी होती है और लाइनिंग पॉलीइथिलीन से बनी होती है।

2. सिरेमिक बॉल हेड और पॉलीथीन (प्लास्टिक) लाइनिंग
सिरेमिक टिप धातु से भी अधिक कठोर होते हैं और सबसे अधिक खरोंच-प्रतिरोधी प्रत्यारोपण सामग्री हैं। जोड़ों के प्रतिस्थापन शल्य चिकित्सा में वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले सिरेमिक की सतह कठोर, खरोंच-प्रतिरोधी और अत्यंत चिकनी होती है, जो पॉलीइथिलीन घर्षण सतहों की घिसावट दर को काफी हद तक कम कर सकती है। इस प्रत्यारोपण की संभावित घिसावट दर पॉलीइथिलीन पर धातु की संभावित घिसावट दर से कम है।

3. धातु का बॉल हेड और धातु का लाइनर
धातु-पर-धातु घर्षण इंटरफेस (कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातु, कभी-कभी स्टेनलेस स्टील) का उपयोग सन् 1955 से ही किया जा रहा है, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में FDA द्वारा इसके उपयोग को 1999 तक मंजूरी नहीं मिली थी। प्रौद्योगिकी में प्रगति के साथ, घिसाव काफी कम हो गया है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन और हड्डी का क्षरण कम होता है। धातु के बियरिंग विभिन्न आकारों (28 मिमी से 60 मिमी तक) और गर्दन की लंबाई के विभिन्न विकल्पों में उपलब्ध हैं। हालांकि, दीर्घकालिक ऑपरेशनोत्तर रिपोर्टों से पता चलता है कि धातु, एक अपेक्षाकृत सक्रिय आयन होने के कारण, लंबे समय तक घिसाव के कारण धातु के कण जमा कर लेती है, जिससे जोड़ के कृत्रिम अंग के आसपास की हड्डी का क्षरण हो सकता है, अंततः जोड़ के कृत्रिम अंग के ढीलेपन और विकृति का कारण बन सकता है। ऑपरेशन असफल रहा।

4. सिरेमिक बॉल हेड और सिरेमिक लाइनिंग
इन कृत्रिम कूल्हे के जोड़ प्रणालियों में, पारंपरिक धातु की गेंदों और पॉलीथीन लाइनरों को उच्च-शक्ति वाले सिरेमिक से बदल दिया गया है, जो अपने अत्यंत कम घिसावट गुणों के लिए जाने जाते हैं। हालांकि, उच्च गुणवत्ता और कम घिसावट के फायदों के साथ-साथ, इनमें अनिवार्य रूप से उच्च लागत की कमी भी होती है।


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