सभी वयस्क फ्रैक्चरों में से 2.6% क्लेविकुलर फ्रैक्चर होते हैं, जिनमें से लगभग 80% मध्य भाग में होते हैं। 1990 के दशक की शुरुआत से, नीर द्वारा प्रस्तावित रूढ़िवादी प्रबंधन प्रोटोकॉल को क्लेविकुलर फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार माना जाता रहा है। हालांकि, कई अध्ययनों ने यह सत्यापित किया है कि गैर-सर्जिकल उपचार अक्सर काफी विस्थापित या खंडित मध्य भाग के क्लेविकुलर फ्रैक्चर में रिडक्शन को बनाए रखने में विफल रहता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रगतिशील विस्थापन और गंभीर छोटापन होता है, जो लक्षणयुक्त मैलूनियन और नॉनयूनियन के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। इसके अलावा, रिपोर्टों से पता चला है कि बिना सर्जरी के इलाज किए गए रोगियों में कंधे की ताकत कम हो जाती है। इसलिए, हाल के वर्षों में क्लेविकुलर फ्रैक्चर वाले रोगियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को अधिक प्राथमिकता दी जा रही है, जिनमें प्लेट फिक्सेशन के साथ ओपन रिडक्शन और इंटरनल फिक्सेशन (ओआरआईएफ) को व्यापक रूप से अपनाया जाता है।

इस तरह के जटिल फ्रैक्चर के लिए, डॉक्टर ने मिनी-प्लेट्स से युक्त फिक्सेशन तकनीक पर ध्यान केंद्रित किया। ये प्लेट्स लैग स्क्रू की तरह ही काम करती हैं, लेकिन इन्हें लगाना आसान होता है। ऑपरेशन के दौरान किए गए निरीक्षणों से भी मजबूत स्थिरता का पता चला, और पटेला के जटिल फ्रैक्चर में इनके उपयोग से अनुकूल नैदानिक ​​परिणाम प्राप्त हुए हैं। इस शोध के आधार पर कि दोहरी प्लेट फिक्सेशन पर्याप्त यांत्रिक स्थिरता प्रदान करता है, डॉक्टर ने इस तकनीक का उपयोग किया।oऑर्थोपेडिकmआरंpदेरछोटे फ्रैक्चर टुकड़ों को मुख्य हड्डी के खंड से सुरक्षित रूप से जोड़कर, जटिल फ्रैक्चर पैटर्न को सरल संरचनाओं में सफलतापूर्वक परिवर्तित किया गया। इसके बाद फ्रैक्चर सतहों को वापस अपनी जगह पर लाना आसान हो गया, जिसके बाद एक ऊपरी भाग को स्थापित किया गया।लॉकिंग कम्प्रेशन प्लेट(एलसीपी)। पेरिओस्टियल चोट को कम करने के लिए, स्क्रू डालने के स्थानों को उजागर करने के लिए केवल न्यूनतम इनवेसिव चीरे लगाए गए, जिससे न्यूनतम इनवेसिव प्लेट ऑस्टियोसिंथेसिस (एमआईपीओ) के सिद्धांतों के अनुरूप फिक्सेशन प्राप्त हुआ।

नैदानिक ​​मामला

एक्स-रे फिल्मों और 3डी पुनर्निर्मित सीटी स्कैन का उपयोग करके फ्रैक्चर की संरचना का पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन किया गया। 22 वर्षीय एक पुरुष रोगी को खेल गतिविधियों के दौरान दाहिनी मध्य-हंसली की हड्डी में फ्रैक्चर का निदान किया गया। अग्रपश्च हंसली रेडियोग्राफ (a) और शीर्ष तिरछा रेडियोग्राफ (b) ने पुष्टि की कि फ्रैक्चर AO/OTA वर्गीकरण प्रकार 15.2C (खंडित बहुखंडीय फ्रैक्चर) के अंतर्गत आता है। रोगी की त्रि-आयामी पुनर्निर्मित सीटी छवियों ने फ्रैक्चर की स्थानिक संरचना का स्टीरियोस्कोपिक दृश्य प्रदर्शित किया, जिससे पूर्व-ऑपरेटिव योजना के लिए सहज शारीरिक प्रमाण प्राप्त हुए।

मरीज को जनरल एनेस्थीसिया देकर बीच-चेयर पोजीशन में लिटाया गया, जिसमें सिर और गर्दन को ऑपरेशन वाले हिस्से से दूर झुकाया गया था। नियमित कीटाणुशोधन और स्टेराइल ड्रेपिंग के बाद, फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन में सी-आर्म की सहायता से सर्जिकल मार्कर से हंसली की हड्डी और फ्रैक्चर वाली जगह की पूरी आकृति को चिह्नित किया गया। हंसली की हड्डी के फ्रैक्चर वाली रेखा के साथ लगभग 5 सेंटीमीटर लंबा (फ्रैक्चर क्षेत्र की लंबाई के बराबर) एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया गया।टाइटेनियम क्लैविकल प्लेट(2.0 मिमी कॉम्पैक्ट)ऑर्थोपेडिक क्लैविकल प्लेटफ्रैक्चर को ठीक करने में सहायता के लिए इसका प्रयोग किया गया।

हंसली प्लेटमुख्य फ्रैक्चर खंडों से कील के आकार के या खंडित हड्डी के टुकड़ों को जोड़ने और ठीक करने के लिए इनका उपयोग किया गया था। जटिल फ्रैक्चर को यांत्रिक रूप से सरल संरचना में परिवर्तित करने के बाद, एक उच्चतर स्थिरीकरण के साथ स्थिरीकरण किया गया।मेडिकल लॉकिंग प्लेटयह प्रक्रिया की गई। एक क्लेविकुलर एलसीपी (3.5 मिमी सुपीरियर क्लेविकुलर एलसीपी सिस्टम) को क्लेविकल की ऊपरी कॉर्टिकल सतह पर रखा गया और न्यूनतम इनवेसिव प्लेट ऑस्टियोसिंथेसिस (एमआईपीओ) तकनीक के माध्यम से प्रत्यारोपित किया गया।

ऑपरेशन के बाद पहले 7 दिनों तक मरीज को असुविधा से राहत देने के लिए स्लिंग पहनाई गई, जिसके बाद गति-सीमा बढ़ाने वाले व्यायाम शुरू किए गए। ऑपरेशन के 8 सप्ताह बाद, जब एक्स-रे से हड्डी के जुड़ने की पुष्टि हो गई और नैदानिक ​​मूल्यांकन में हल्का दर्द पाया गया, तब मांसपेशियों को मजबूत करने का प्रशिक्षण शुरू किया गया। ऑपरेशन के तुरंत बाद और हर आउट पेशेंट फॉलो-अप विज़िट के दौरान एक्स-रे जांच (एंटीरियरपोस्टीरियर क्लैविकुलर व्यू और एपिकल ऑब्लिक क्लैविकुलर व्यू) की गई।

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